CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN TRÌNH BÁO
Kính gửi: CÔNG AN
QUẬN/HUYỆN …………………………………………………………………………
Tôi tên là: …………………………………………………………………………………
Sinh ngày …………… tháng ……….. năm …………….tại: ………………………………………………………
Nghề nghiệp và đơn vị công tác: …………………………………………………………………………………
Chứng minh nhân dân số:…………………………… Ngày cấp………………… Tại: ……
Đăng ký hộ khẩu thường trú:………………………………………………………………
Chỗ ở hiện tại:………………………………………………………………………………
Tôi làm đơn này xin được trình báo với quý cơ quan vụ việc như sau:
Vào hồi….. ngày…… tháng….năm ……… (1) …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Như vậy, hành động…………………………………. đã chứng tỏ anh (chị)………………………… có động cơ và mục đích xâm hại đến sức khỏe, tính mạng và tài sản của tôi ( nếu rừng cây trồng và cây ăn quả là của cùng một người ).
Để bảo đảm các quyền và lợi ích hợp pháp của tôi và của chủ sở hữu rừng cây trồng và cây ăn quả (nếu tài sản này thuộc sở hữu của người khác), ngăn chặn kịp thời các hành vi xâm hại đến quyền bảo vệ tính mạng, sức khỏe và quyền tài sản của công dân ………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nay tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét các vấn đề sau đây (2) …………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Xin chân thành cảm ơn.
| Tài liệu kèm theo (3) |
………., ngày …….. tháng………. năm Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |