Mẫu đơn đề nghị cấp, cấp lại giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

                                          Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc

                                                              ———

                                                                           …….., ngày…..tháng……năm…….

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP LẠI

GIẤY CHỨNG NHẬN CƠ SỞ ĐỦ ĐIỀU KIỆN AN TOÀN THỰC PHẨM

Kính gửi: ………………………………………………………

1. Tên cơ sở sản xuất , kinh  doanh : ………………………………………. ………………………………………………………………………………
2. Mã số ( nếu có): …………………………………………………………….
3. Địa chỉ cơ sở sản xuất, kinh doanh: …………………………………………

……………………………………………………………………………….

4. Điện thoại : ………………………….Fax: …………………………………

Email:………………………………………………………………………..

5. Giấy đăng ký kinh doanh hoặc Quyết định thành lập: ……………………..

………………………………………………………………………………

6. Mặt hàng sản xuất, kinh doanh : ……………………………………………

………………………………………………………………………………

Đề nghị ………………( tên cơ quan kiểm tra) ……………..cấp / cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn thực phẩm cho cơ sở.

Lý do cấp lại: ……………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….

                                                                            Đại diện cơ sở

                                                                        ( Ký tên, đóng dấu)

Hồ sơ gửi kèm

–